ANEXO II ESTUDANTES

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“FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO” (Anexo II)

 

FUNDAÇÃO MEMÓRIA VIVA DO CONTESTADO DA REGIÃO DO IRANI (CNPJ 04.169.893/0001-54) – Entidade Filantrópica, fundada 01/11/2000, sediada na Rodovia 153 Km 64 – Banhado Grande – Irani SC

Nome do autor da(s) poesia(s):______________________________________RG:________________

Endereço:__________________________________________________________,n°______

Bairro:_________________________CEP:_______-____ Cidade:______________________

Telefone: (___) _____________________    E-mail: _________________________________

Nível da Inscrição: (   ) Ensino Fundamental    (   ) Ensino Médio   (   ) Ensino Superior

Instituição de Ensino:  _________________________________________________________

Endereço:__________________________________________________________,n°______

Bairro:_________________________CEP:_______-____ Cidade:______________________

Telefone: (___) ______________   E-mail (secretaria /direção):_________________________

Professores Orientadores (mínimo 01 e máximo 02):

Nome: __________________________________________e-mail:______________________

Disciplina de atuação do professor orientador:_________________________________

Nome: __________________________________________e-mail:______________________

Disciplina de atuação do professor orientador:_________________________________

TEMÁTICA(S) e POESIA(S) INSCRITA(S):

Temática[1]

Título da poesia

Cidade da Inscrição: _____________________(Indicar somente uma cidade, para possível participação em caso de ter poesia(s) selecionadas).

____________________________

Assinatura do autor da(s) poesia(s)

________________________________

Assinatura do pai ou responsável (quando menor de 18 anos)

Local e data:  ____________________________________________________________


[1]Para cada temática da poesia, colocar apenas o número, conforme a indicação seguinte:

  1. Paisagem (floresta ombófila mista, clima, relevo…);
  2. Fauna (animais, pássaros, peixes, insetos…);
  3. Águas (Rios Iguaçu, Uruguai e suas bacias, nascentes…)
  4. Trilhas e veredas (caminhos antigos e atuais);
  5. Ocupação humana (grupos étnicos diversos);
  6. Religiosidade (Monges, frades, ordens religiosas, messianismo…);
  7. Ferrovia (EFSP-RG, ramais, estações, ruínas…);
  8. Extração de madeira (Madeireiras antigas e atuais, a Lumber, indústrias….);
  9. Cidades (Povoados, vilas, distritos, localidades, redutos, cidades santas…);
  10. Guerra do Contestado (Conflito armado, movimento bélico, exército republicano brasileiro, exército de São Sebastião…).


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